Infection urinaire chez le bébé: diagnostic et traitement

Les bébés de moins de 2 ans souffrent d’infections urinaires hautes, appelées aussi pyélonéphrites aiguës. Le premier signe est une fièvre élevée (39 °C ou 40 °C). Pour s’assurer du diagnostic de la pyélonéphrite, le praticien prescrira un examen cytobactériologique des urines, ou ECBU. En cas de pyélonéphrite, l’examen révèle la présence d’une bactérie en très grande quantité, une augmentation des globules blancs et du pus. Dans les 3 premiers mois de vie, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les petits garçons. Ce sont ensuite les petites filles qui y seront davantage sujettes.

Avant l'âge de 2 ans, les symptômes chez les bébés sont diffèrent de ceux des enfants plus âgés. Les symptômes d'une infection urinaire chez un bébé peuvent inclure :

1. Fièvre : une fièvre inexpliquée peut être le signe principal.
2. Irritabilité : le bébé peut être plus irritable ou pleurer davantage que d'habitude.
3. Mauvaises habitudes alimentaires : refus de manger ou perte d'appétit.
4. Vomissements et diarrhée : ces symptômes gastro-intestinaux peuvent se manifester.
5. Urine malodorante : Une odeur forte ou inhabituelle de l'urine.
6. Urine trouble ou teintée de sang : l'urine peut sembler trouble ou contenir du sang.
7. Douleur ou pleurs pendant la miction : le bébé peut montrer des signes de douleur en urinant.
8. Somnolence excessive ou léthargie : le bébé peut être anormalement somnolent ou léthargique.
9. Mauvais gain de poids : le bébé peut ne pas prendre de poids correctement.

Il est important de consulter un pédiatre si vous suspectez une infection urinaire chez votre bébé pour un diagnostic et un traitement appropriés​

6 mois 

À l'âge de 6 mois, les symptômes d'une infection urinaire peuvent être difficiles à repérer car les bébés ne peuvent pas exprimer leur malaise verbalement. La fièvre est souvent le seul symptôme détectable à cet âge. Si votre bébé a une fièvre persistante sans autre cause apparente, cela peut indiquer une infection urinaire, consultez immédiatement un médecin. Dans les 3 premiers mois de vie, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les petits garçons.

1 ans

À l'âge de 1 an, les enfants peuvent exprimer un peu mieux leur malaise, ce qui permet de détecter plus facilement certains symptômes. Voyez les symptômes ci-dessus.

Les causes incluent l'utilisation prolongée de couches, de mauvaises pratiques d'hygiène, une faiblesse du système immunitaire, et des anomalies congénitales des voies urinaires​. La situation est moins urgente, mais il est tout de même crucial de prendre rendez-vous chez le médecin sans tarder.

3 ans 

Chez les enfants de plus de 3 ans, l'infection urinaire est une maladie très courante et relativement facile à diagnostiquer. Elle est moins fréquente chez les garçons que chez les filles. Cependant, les symptômes sont similaires pour les deux sexes et ressemblent à ceux observés chez les adultes :

1. Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction : L'enfant peut se plaindre de douleur en urinant.
2. Fréquence accrue des mictions : L'enfant ressent souvent le besoin d'uriner.
3. Incontinence : Un enfant qui était propre peut recommencer à avoir des petites fuites la nuit ou pendant la journée.
4. Douleur abdominale : L'enfant peut parfois avoir mal en bas du ventre.
5. Urine trouble ou foncée : Les urines peuvent être de couleur trouble ou foncée et avoir une mauvaise odeur.

Si votre enfant, qu'il soit garçon ou fille, présente certains de ces symptômes, il est important de consulter un médecin. Bien que l'infection urinaire ne soit généralement pas une maladie grave, un traitement est nécessaire pour éviter des complications et soulager les symptômes.

Si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes chez votre bébé, il est important de consulter un pédiatre sans tarder. Le médecin pourra effectuer des tests, tels qu'une analyse d'urine, pour confirmer l'infection et prescrire le traitement approprié. 

Le traitement de la pyélonéphrite s’articule autour de la prise d’antibiotiques quelques heures après les résultats d’analyse. Quarante-huit heures plus tard, le laboratoire fournit une analyse plus précise de l’infection : la bactérie responsable est clairement identifiée. Ne vous étonnez donc pas si votre médecin change de prescription au bout de deux jours. Si l’état du bébé ne s’améliore pas avec la prise d’antibiotiques, il faudra envisager rapidement une hospitalisation, pour écarter tout risque de septicémie. Les enfants de moins de 3 mois sont systématiquement hospitalisés, et reçoivent les antibiotiques par perfusion. Les enfants plus âgés débutent le traitement par perfusion puis continuent par voie orale.

Les infections urinaires à répétition sont relativement courantes chez les jeunes enfants. À la naissance, le système immunitaire des bébés n'est pas encore entièrement développé, ce qui les rend plus vulnérables aux infections. En moyenne, les bébés peuvent présenter une infection toutes les 1 à 2 mois.

Prévenir les infections urinaires chez les bébés nécessite quelques bonnes pratiques d'hygiène et des mesures préventives. Voici quelques conseils pour réduire le risque d'infection urinaire chez votre bébé :

• Changement fréquent des couches : Changez les couches de votre bébé régulièrement pour éviter l'accumulation de bactéries. Utilisez des couches de bonne qualité qui absorbent bien l'humidité.
• Bonne hygiène lors des changes : Essuyez toujours de l'avant vers l'arrière pour éviter de transférer les bactéries de la région anale à l'urètre. Utilisez des lingettes sans parfum et douces pour la peau sensible de votre bébé.
• Hydratation adéquate : Assurez-vous que votre bébé boit suffisamment de liquides (lait maternel ou formule) pour aider à éliminer les bactéries des voies urinaires.
• Évitez les produits irritants : Évitez d'utiliser des bains moussants ou des savons parfumés qui peuvent irriter l'urètre. Préférez des produits hypoallergéniques spécialement conçus pour les bébés.
• Soins après les selles : Nettoyez soigneusement la zone génitale après chaque selle pour éviter la propagation des bactéries.
• Surveillance des signes d'infection : Soyez attentif aux signes d'infection urinaire, comme une urine malodorante, une fièvre, ou une irritabilité accrue, et consultez rapidement un pédiatre en cas de doute.