Kan één gemiste pil tot zwangerschap leiden?

De pil behoort tot de familie van de hormonale anticonceptiemiddelen en bevat synthetische hormonen die lijken op de hormonen die de menstruatiecyclus regelen. Regelmatige inname van deze hormonen remt de menstruatiecyclus en voorkomt zwangerschap. Afhankelijk van het type pil voorkomen de aanwezige hormonen de eisprong en veroorzaken ze veranderingen in de baarmoeder en het baarmoederhalsslijm. Deze hormonen maken een zwangerschap zo goed als onmogelijk.

Bij perfect gebruik is de pil 99,5% effectief. Ongeacht het type pil daalt de doeltreffendheid van de bescherming tot 91-93% in het geval je maar één pil mist.

Het risico om zwanger te worden als je maar één pil mist, hangt voornamelijk af van het type pil dat je gebruikt. Er zijn twee grote soorten pillen:

•  De oestroprogestagene pil, ook wel combinatiepil genoemd. Zoals de naam al zegt, bevat deze zowel oestrogeen als progestageen. Een verpakking met gecombineerde oestrogeen-progestageenpillen wordt meestal geleverd in blisterverpakkingen met 28 pillen. Deze bestaan uit 21 hormoonpillen en 7 placebopillen. De placebopillen bevatten geen hormonen, maar zijn er om de gewoonte om elke dag een pil te nemen in stand te houden.                                                    
• De progestageenpil, ook wel minipil genoemd. Deze pil bevat slechts één synthetisch hormoon (desogestrel of levonorgestrel) en moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden

ingenomen, zonder onderbreking. Het vergeten in te nemen van een enkele progestageenpil, of ze enkele uren te laat innemen, kan leiden tot zwangerschap. Omdat ze microgedoseerd zijn, verdwijnen de hormonen veel sneller dan bij oestroprogestagene pillen. Dit betekent dat de vruchtbaarheid snel toeneemt als je vergeet de pil in te nemen en onbeschermde seks hebt

Als je een pil overslaat, neem ze dan in zodra je eraan denkt. Vervolgens neem je je pil op het gebruikelijke tijdstip. Het kan dus zijn dat je twee pillen op dezelfde dag moet innemen. Het vergeten in te nemen van een pil met hormonen verhoogt het risico op zwangerschap niet heel erg, omdat de hormonen langzaam vrijkomen. Het missen van een placebopil heeft geen gevolgen. Het moment van de cyclus waarop de pil wordt gemist, heeft weinig invloed op het risico om zwanger te worden. Noodanticonceptie is over het algemeen niet nodig. Als je meerdere pillen in dezelfde verpakking hebt gemist, is het waarschijnlijk verstandig om de morning-afterpil te nemen als je onbeschermde seks hebt. Als je vaak pillen mist, moet je misschien een andere anticonceptiemethode overwegen.

Het missen van slechts één progestageenpil verhoogt het risico om zwanger te worden aanzienlijk. Je mag niet meer dan 3 uur te laat zijn met het innemen van een levonorgestrel pil, of 12 uur te laat met het innemen van een desogestrel pil. Als je meer dan drie uur te laat bent, neem dan de gemiste pil zodra je eraan denkt. Neem vervolgens de pil van vandaag op het gebruikelijke tijdstip. Dit betekent dat je twee pillen op één dag moet innemen. Als je van plan bent om onbeschermde seks te hebben, gebruik dan extra anticonceptie als back-up. Dit kan een mannen- of vrouwencondoom, een pessarium of zaaddodende middelen zijn. Als je de afgelopen vijf dagen onbeschermde seks hebt gehad, neem dan noodanticonceptie. Het duurt ongeveer twee dagen voordat de progestageenpil weer werkt

De andere anticonceptiemethoden zijn:

•  Spiraaltjes (intra-uteriene apparaten). De betrouwbaarheid van het koperspiraaltje bedraagt 99,2%. Het levonorgestrel spiraaltje is 99,8% doeltreffend.
•  Implantaten. Dit is de meest effectieve methode, met een betrouwbaarheid van 99,95%.
•  Het mannencondoom is 85% doeltreffend.
• Een zaaddodend middel geïnjecteerd in de vagina is 71% betrouwbaar.
• De combinatie van een pessarium en zaaddodende middelen is 84% betrouwbaar.
• Het baarmoederhalskapje is tussen de 68% en 84% doeltreffend.

Sterilisatie is nog effectiever, maar onomkeerbaar. Vasectomie (sterilisatie van de man) is 99,85% effectief en tubale ligatie (sterilisatie van de vrouw) 99,5%.

Zorg voor een routine zodat je de pil elke dag op hetzelfde tijdstip inneemt. Raak echter niet in paniek als je het vergeet. De hormonale bescherming houdt nog enkele uren aan. Als je onbeschermde seks hebt gehad en een zwangerschap wilt voorkomen, neem dan noodanticonceptie.

De anticonceptiepil, ongeacht het type, is alleen effectief als je hem regelmatig inneemt. Als je de pil vergeet in te nemen, probeer dan uit te zoeken waarom:

• Werkt het tijdsschema van inname wel voor jou?
•  Is er iets gebeurd waardoor je ze bent vergeten?
• Is het duidelijk zichtbaar waar je pil ligt?
•  Heb je te veel te doen op het ogenblik dat je je pil zou moeten innemen?

Als je de oorzaak van je vergeetachtigheid achterhaalt, kan je een strategie opstellen om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt. Bijvoorbeeld:

• Stel een alarm in op je mobiele telefoon om je eraan te herinneren dat je je pil moet innemen.
• Leg je pillen op een plek waar je ze zeker zult zien, niet per se in de badkamer.
• Neem je pil op hetzelfde moment waarop je je tandenpoetst. Dit zorgt ervoor dat je routine creëert.

Als je een oestroprogestagene pil (combinatiepil) neemt, kan je probleemloos het tijdstip van inname veranderen. Als je daarentegen een progestageenpil (minipil) neemt, probeer deze dan niet meer dan 3 uur later dan je gebruikelijke tijdstip in te nemen. Als je deze tijd overschrijdt, gebruik dan een andere anticonceptiemethode gedurende twee dagen na de verandering van inname.