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Désir d'enfant : tout savoir

Quelles étapes pour tomber enceinte ?


Ecrit le 12/08/2022 par Family Service,
Modifié le 12/08/2022

Tomber enceinte n’est pas forcément évident pour tout le monde. Il peut y avoir un tas de raisons pour lesquelles une grossesse ne survient pas tout de suite, ou de manière spontanée. Les couples ou les parents solo entament alors tout un parcours, qui peut parfois durer des années. Mais en quoi consistent exactement ces étapes et ces possibilités ? Parcourons-les dans cet article.

1 Concevoir un bébé

Une fois que vous avez suivi les étapes précédentes et que vous avez pris conscience de votre fertilité et de celle de votre partenaire, vous pouvez vous concentrer sur la conception du bébé. Pour augmenter vos chances de concevoir, il est essentiel de connaître votre période fertile, qui correspond généralement à la période d'ovulation pour vos rapports sexuels réguliers. Cette fenêtre fertile est généralement autour du milieu de votre cycle menstruel, mais cela peut varier d'une femme à l'autre. Vous pouvez utiliser des outils tels que des tests d'ovulation ou surveiller les signes de votre corps pour déterminer le moment optimal pour concevoir. Il est également recommandé de maintenir un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et l'arrêt de fumer, car cela peut avoir un impact significatif sur la fertilité. En prenant soin de vous et en comprenant votre cycle menstruel, vous maximisez vos chances de concevoir et de réaliser votre rêve de concevoir un bébé et de devenir parent.

2 L’arrêt de la contraception

Pour une femme désirant tomber enceinte rapidement, il est crucial de comprendre son cycle menstruel. C’est évident, la première étape pour tomber enceinte est, bien sûr, d’arrêter de prendre une contraception, mais cela peut également impliquer des risques de fausse couche potentiels, surtout si la femme enceinte à des antécédents médicaux particuliers. Consulter votre médecin est souvent recommandé pour cela, surtout si vous devez arrêter la pilule ou faire enlever votre stérilet. Si vous prenez un traitement à base d’hormones comme la pilule, il est nécessaire de laisser le temps à votre corps de retrouver son état naturel pour optimiser ses chances de conception.

3 Suivre votre cycle et votre ovulation

Après avoir arrêté votre contraception, en théorie, vous retrouverez un cycle menstruel régulier. Vous pouvez suivre le moment où votre prochaine ovulation aura lieu, ce qui est donc votre période de fertilité. Pour le savoir, vous pouvez aussi utiliser un test d’ovulation. Votre cycle reste toujours irrégulier, un an après avoir arrêté votre contraception ? Vous avez du mal à concevoir un bébé et tomber enceinte rapidement ? Vous avez des problème de fertilité ? Ou vous sautez souvent plusieurs cycles ? Alors, il se peut que vous mettiez plus de temps à tomber enceinte. Discutez de votre cycle avec votre médecin ou votre gynécologue, et demandez plus d’informations à un expert.

4 Prendre des vitamines de grossesse et de l’acide folique

Il est recommandé de donner un coup de pouce à votre corps avec l’aide de suppléments vitaminés et de l’acide folique. L’acide folique, ou la vitamine B11, stimule l’ovulation, ainsi que la production de globules rouges et blancs. Votre corps n’est pas capable de fabriquer cette vitamine par lui-même : vous devez donc le trouver dans votre nourriture. N’hésitez pas à mettre au menu des épinards, de la salade, du brocoli, ou des choux, des légumes verts au moins 3 fois par semaines. Les légumes verts sont très recommander pour les femmes enceinte Il est également conseillé de prendre des compléments alimentaires. L’acide folique est également bénéfique pour les hommes, car il améliore la qualité des spermatozoïdes. Pour optimiser les résultats, il est recommandé d'arrêter de fumer au moins 28 jours avant de commencer la supplémentation en acide folique.

5 Test d’ovulation

Le test d'ovulation est un outil précieux pour les femmes qui cherchent à concevoir un enfant. Ce test permet de détecter le pic de l'hormone lutéinisante (LH) dans l'urine, qui précède normalement l'ovulation d'environ 24 à 36 heures. En surveillant les niveaux de LH, le test d'ovulation peut aider à déterminer le moment le plus fertile du cycle menstruel d'une femme. Cela permet aux couples de planifier des rapports sexuels réguliers pendant cette période optimale pour augmenter leurs chances de concevoir. Les tests d'ovulation sont disponibles sous différentes formes, y compris les bandelettes réactives, les tests numériques et les moniteurs de fertilité avancés, offrant une gamme d'options pour répondre aux besoins individuels. En utilisant ces tests avec diligence et en comprenant leur fonctionnement, les couples peuvent optimiser leurs chances de tomber enceinte de manière naturelle et efficace.

6 Période de fertilité

La période de fertilité, également connue sous le nom de fenêtre fertile, est le laps de temps pendant lequel une femme est la plus susceptible de concevoir. Habituellement, cette période se situe autour du milieu du cycle menstruel, lorsque l'ovulation se produit. Pendant cette phase, l'ovule est libéré par l'ovaire et peut être fécondé par un spermatozoïde, ce qui entraîne une grossesse. La durée exacte de la période de fertilité peut varier d'une femme à l'autre en fonction de la longueur de son cycle menstruel. Pour maximiser les chances de conception, il est recommandé d'avoir des rapports sexuels réguliers pendant cette période et de surveiller les signes de l'ovulation, tels que les changements de glaire cervicale ou l'utilisation de tests d'ovulation. En comprenant et en identifiant la période de fertilité, les couples peuvent optimiser leurs efforts pour concevoir un enfant.

7 Problème de fertilité

Les problèmes de fertilité peuvent être une source de stress et d'angoisse pour de nombreux couples. Ces difficultés peuvent résulter de divers facteurs, tels que des problèmes hormonaux, des anomalies anatomiques, des troubles de l'ovulation ou de la spermatogenèse, ou encore des facteurs environnementaux. Ils peuvent rendre la conception naturelle plus difficile, voire impossible, et nécessiter des interventions médicales telles que des traitements de fertilité assistée. Ces traitements peuvent inclure des médicaments pour stimuler l'ovulation, des techniques d'insémination, ou même des procédures plus avancées telles que la fécondation in vitro (FIV). Les couples confrontés à des problèmes de fertilité peuvent bénéficier d'un soutien émotionnel, de conseils médicaux spécialisés et d'options de traitement adaptées à leur situation particulière.

8 Le rendez-vous chez un médecin spécialisé en fertilité

Si vous essayez depuis un an de tomber enceinte rapidement et de manière naturelle mais que vous pensez avoir des problème de fertilité, il est alors conseillé de vous rendre, avec votre partenaire, en consultation chez un médecin spécialisé en fertilité. Ce dernier vous fera passer une série d’examens, afin de vérifier qu’il n’y ait pas de souci médical chez l’un des deux partenaires. Il contrôle, par exemple, si un problème de surpoids n’est pas en cause. À côté de cela, le médecin effectue une échographie, afin de contrôler les ovaires et l’utérus, et il prescrit une analyse sanguine afin de vérifier les taux d’hormones. Il regarde également si les trompes de Fallope ne sont pas obstruées, si vous voulez bien, et s’il n’y a pas présence de kystes. Ensuite, le médecin peut aussi vérifier si vous ne souffrez pas d’endométriose, ou du Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK). L’endométriose est une maladie chronique, lors de laquelle des tissus similaires à l’endomètre se créent à l’extérieur de la cavité utérine. Le SOPK est une maladie hormonale, à cause de laquelle l’ovulation ne se produit pas. En plus de tout ceci, le sperme de votre partenaire est contrôlé, afin de vérifier si sa qualité est suffisante pour féconder l’ovule. C’est souvent ici que débute le parcours de fertilité (qu’on peut aussi appeler parcours PMA) des couples. Si des cycles irréguliers sont détectés, le médecin peut recommander l'utilisation de tests d'ovulation pour déterminer la période fertile, surtout si vous avez des rapports sexuels réguliers.

9 Les fausses couches

Les fausses couches sont des événements dévastateurs qui peuvent survenir lors d'une grossesse d’une femme enceinte, présentant des risques de complications pour la future maman. Pour les femmes ayant des cycles irréguliers et des rapports sexuels réguliers, la détermination de la période fertile peut être difficile, ce qui peut augmenter les risques de fausse couche. L'utilisation de tests d'ovulation peut aider à identifier cette fenêtre de fertilité, offrant ainsi une meilleure compréhension des cycles menstruels et réduisant potentiellement les risques de fausses couches. Cependant, même avec des tests d'ovulation, les fausses couches peuvent survenir, souvent sans avertissement préalable, causant une douleur émotionnelle intense. Il est crucial pour les femmes qui ont vécu une fausse couche de recevoir un soutien adéquat et des soins médicaux pour leur bien-être émotionnel et physique, surtout en cas de problème de fertilité. En fin de compte, bien que les fausses couches soient difficiles à traverser, il est important de se rappeler que chaque expérience est unique, et l'espoir d'une grossesse réussie peut persister avec le temps et le soutien approprié.

10 Débuter un traitement pour stimuler la fertilité

En fonction des résultats de l’examen, le médecin peut vous conseiller d’essayer encore un peu de manière naturelle, ou alors de débuter un traitement dans le but de stimuler votre fertilité ou celle de votre partenaire. Il existe différentes sortes de traitements. Nous les avons préparer et rassemblés pour vous :

  • L’induction de l’ovulation : Cette méthode peut être une solution si le problème se situe au niveau de l’ovulation. Avec l’aide de médicaments, vous essayez alors de stimuler l’ovulation et la production d’ovules.
  • Insémination intra-utérine (IA) : L’IA est l’une des méthodes de fertilité les plus connues, mais est souvent confondue avec la FIV. Lors de ce traitement, les spermatozoïdes sont placés directement dans l’utérus, au moment de l’ovulation. Cette ovulation peut aussi bien survenir lors d’un cycle naturel, ou être stimulé par des hormones.
  • Fécondation In-Vitro (FIV) : La Fécondation In-Vitro est le terme le plus connu à propos des traitements pour stimuler la fertilité. FIV signifie littéralement une fécondation en laboratoire (In Vitro). Ceci veut dire que l’ovule et le spermatozoïde sont fécondés en dehors de votre corps, et que l’ovule fécondé est ensuite réimplanté dans votre utérus. Afin d’augmenter les chances de succès, il y a souvent plusieurs ovules fécondés qui sont placés.
  • Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) : L’ICSI ressemble un peu à la Fécondation In-Vitro, et ce terme est également confondu avec la FIV. Ici, le spermatozoïde a encore besoin d’un coup de pouce supplémentaire : il n’est pas seulement placé à côté de l’ovule, mais il est également injecté au sein de celui-ci.
  • Le don d’ovules : Dans certains cas, le problème se situe dans la qualité des ovules, par exemple si vous êtes sujette à la ménopause précoce, ou s’il n’y a pas suffisamment d’ovules utilisables présents dans les ovaires. Les ovules issus d’un don sont fécondés par les spermatozoïdes de votre partenaire, ou ceux d’un donneur, et sont ensuite implantés dans votre utérus.
  • L’insémination artificielle par donneur (IAD) : Ce type d’insémination artificielle peut s’avérer efficace si le sperme de votre partenaire n’est pas de qualité suffisante, ou s’il ne produit pas de spermatozoïde. À côté de cela, les femmes qui souhaitent tomber enceintes seules, ou les couples lesbiens, font également appel à cette méthode. Le sperme du donneur est intégré dans l’utérus.
  • MESA, PESA ou TESE : Il peut aussi arriver que votre partenaire ne produise absolument aucun spermatozoïde, ou qu’ils ne soient pas expulsés lors de l’éjaculation, parce qu’ils restent dans les testicules ou l’épididyme. Cela s’appelle l’azoospermie. Lors d’un traitement MESA, les spermatozoïdes sont extraits de l’épididyme par intervention chirurgicale. Lors du traitement PESA, les spermatozoïdes sont aspirés de l’épididyme à l’aide d’une aiguille. Lors d’un traitement TESE, les spermatozoïdes sont extraits du testicule.
  • La Maturation In-Vitro (MIV) : Souvent, le problème est situé au niveau des ovules, qui n’arrivent pas à maturation. Dans ce cas, la MIV est une possibilité. Les ovules immatures sont alors extraits des ovaires, et ensuite rendus aptes à la fécondation en laboratoire. Ils sont ensuite fécondés via FIV ou ICSI. Cette technique n’est pas souvent utilisée car les chances de réussite sont très faibles. Malgré toutes ces interventions médicales mentionnées ci-dessus, la réussite n’est pas garantie à 100 %. Il y a toujours, malheureusement, des couples ou des personnes qui restent avec un désir d’enfant non comblé. N’hésitez pas à contacter un organisme tel que l’ONE, afin de discuter de votre situation avec un expert.

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Fertiliteitstraject betekenis

Een fertiliteitstraject verwijst naar het proces en de reeks behandelingen die een persoon of koppel doorloopt om hun vruchtbaarheid te verbeteren en de kans op een succesvolle zwangerschap te vergroten. Dit traject kan verschillende medische procedures omvatten, zoals ovulatie-inductie, intra-uteriene inseminatie (IUI), in-vitrofertilisatie (IVF), en andere vruchtbaarheidsbehandelingen. Het traject wordt vaak afgestemd op de specifieke behoeften en omstandigheden van de patiënt en kan begeleiding en ondersteuning van gespecialiseerde zorgverleners omvatten.

Hoe verloopt een fertiliteitstraject?

Stoppen met anticonceptie

De eerste stap om zwanger te worden, is natuurlijk stoppen met je anticonceptie. Vaak gebeurt dat ook in overleg met je huisarts, als het bijvoorbeeld om een spiraaltje gaat dat verwijderd moet worden. Gebruik je hormonale anticonceptie zoals de pil, dan heeft je lichaam tijd nodig om daarvan ‘te herstellen’.

Cyclus en ovulatie opvolgen

Nadat je gestopt bent met je anticonceptie, zou je in theorie opnieuw een regelmatige menstruatiecyclus moeten krijgen. Dan kan je opvolgen wanneer je volgende eisprong plaatsvindt en je dus in je meest vruchtbare periode bent. Hiervoor kan je ook een ovulatietest gebruiken. Een andere methode om je vruchtbaarheid te monitoren is door gebruik te maken van de Basale Temperatuur Controle (BTC). Door dagelijks je basale lichaamstemperatuur te meten, kan je patronen herkennen die wijzen op ovulatie.

Blijft je cyclus een jaar nadat je gestopt bent met anticonceptie nog steeds zeer onregelmatig of sla je vaak meerdere cycli over? Dan is het meteen een stuk lastiger om zwanger te raken. Bespreek je cyclus met je huisarts of gynaecoloog en vraag een doorverwijzing naar een expert.

Supplementen en foliumzuur nemen

Je kan je lichaam ook een extra boost geven met vitaminesupplementen en foliumzuur. Foliumzuur, of vitamine B11, bevordert namelijk de eisprong, de aanmaak van rode en witte bloedcellen en de celdeling. Je lichaam kan het niet zelf aanmaken, dus moet je het vooral uit voeding halen. Zet daarom spinazie, sla, broccoli of spruitjes op het menu of kies voor voedingssupplementen. Ook bij mannen zou foliumzuur de kwaliteit van de zaadcellen bevorderen.

Doorverwijzing naar de fertiliteitsarts

Als jullie al meer dan een jaar frequent aan het proberen zijn om op de natuurlijke manier zwanger te raken, is het aangeraden op controle te gaan bij een fertiliteitsarts. Hij zal vervolgens een aantal onderzoeken uitvoeren om te kijken of er geen medische problemen zijn bij een van beide partners. Zo controleert hij of overgewicht mogelijk aan de basis van het probleem kan liggen. Daarnaast voert hij een inwendige echo uit om de eierstokken en baarmoeder te controleren en een bloedonderzoek om de hormoonwaarden na te gaan. Ook kan hij kijken of de eileiders wel toegankelijk genoeg zijn, of je een eisprong hebt en of er zich geen cystes bevinden. Verder kan de arts controleren of je niet lijdt aan endometriose of aan PCOS. Endometriose is een chronische ziekte waarbij weefsel dat lijkt op baarmoederslijmvlies buiten de baarmoederholte voorkomt. PCOS is een hormonale afwijking waarbij de eisprong uitblijft. Tot slot wordt ook het zaad van de man gecontroleerd om te zien of dat van degelijke kwaliteit is om een eicel te bevruchten. Hier start vaak het fertiliteitstraject van koppels.

De verschillende vruchtbaarheidsbehandelingen

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, kan de arts jullie aanraden nog een tijdje op de natuurlijke manier te proberen of met een bepaalde vruchtbaarheidsbehandeling te starten. Er bestaan verschillende soorten behandelingen. We zetten ze voor je op een rijtje:

Ovulatie-inductie

Ovulatie-inductie kan een oplossing zijn als het probleem bij de eisprong ligt. Met behulp van medicijnen probeer je dan een ovulatie en de goede uitrijping van een eicel te stimuleren.

Intra-Uteriene Inseminatie (IUI)

IUI is een van de meest bekende vruchtbaarheidsbehandelingen, maar wordt vaak verward met IVF. Bij deze behandeling worden de zaadcellen rechtstreeks in de baarmoeder gebracht rond de eisprong. Die eisprong kan zowel uit een natuurlijke cyclus voortkomen of gestimuleerd worden met hormonen.

In-vitro Fertilisatie (IVF)

In-vitro-fertilisatie is de meest gekende term als het over vruchtbaarheidsbehandelingen gaat. IVF betekent letterlijk bevruchting (fertilisatie) in glas (in vitro). Dat betekent dat de eicel en zaadcel buiten je lichaam samengebracht worden en het bevruchte eitje vervolgens in je baarmoeder ingepland wordt. Om de kans op succes te vergroten, worden vaak meerdere eitjes bevrucht en geplaatst.

Intra-cytoplasmatische-sperma-injectie (ICSI)

ICSI-behandeling lijkt wat op een IVF-behandeling, en ook deze term wordt vaak verward met IVF. Hier krijgt de zaadcel echter nog een extra duwtje in de rug en wordt hij niet alleen bij de eicel geplaatst, maar echt in de eicel ingebracht.

Eiceldonatie

In sommige gevallen zit het probleem in de kwaliteit van de eicellen, bijvoorbeeld als je vervroegd in de overgang komt of als er niet genoeg bruikbare eicellen in de eierstokken aanwezig zijn. De gedoneerde eicellen worden vervolgens bevrucht met de zaadcellen van je partner of een donor en vervolgens bij jou ingebracht.

Kunstmatige Inseminatie Donorsperma (KID)

Een KID-behandeling kan een uitkomst bieden als het sperma van je partner van zeer slechte kwaliteit is of als hij helemaal geen spermacellen produceert. Daarnaast kiezen ook alleenstaande vrouwen vaak voor deze vruchtbaarheidsbehandeling. Het donorsperma wordt met behulp van een dun buisje ingebracht in je baarmoeder.

MESA, PESA of TESE

Het kan ook voorvallen dat je partner helemaal geen zaadcellen produceert of ze niet naar buiten komen tijdens een zaadlozing omdat ze in de bijbal of zaadballen zitten. Dat heet azoöspermie. Bij een MESA-behandeling worden de zaadcellen uit de bijbal gehaald met een chirurgische ingreep. Bij PESA worden de zaadcellen met een naald opgezogen uit de bijbal. Bij een TESE-behandeling worden de zaadcellen uit de zaadbal zelf gehaald.

In-vitro Maturatie (IVM)

Soms ligt het probleem bij de eicellen die niet voldoende kunnen rijpen. Dan is IVM een mogelijkheid. Onrijpe eicellen worden uit de eierstokken gehaald, in het laboratorium tot rijping gebracht en bevrucht via IVF of ICSI. Deze techniek wordt niet vaak meer toegepast omdat de kans op succes zeer klein is.

Ondanks alle medische mogelijkheden die we hierboven aanhaalden, is succes nooit gegarandeerd. Er zijn ook nog steeds koppels of alleenstaanden die ongewenst kinderloos blijven.

Hoeveel kost een fertiliteitstraject?

De kosten van een fertiliteitstraject kunnen sterk variëren, afhankelijk van verschillende factoren zoals het type behandeling, de locatie, de benodigde medicatie, en eventuele aanvullende procedures. In België krijgen patiënten die bij een ziekenfonds zijn ingeschreven een deel van de kosten van vruchtbaarheidsbehandelingen en de benodigde medicatie terugbetaald.

Fertiliteitsklinieken in België 

België heeft meer dan 25 fertiliteitsklinieken, verspreid over Vlaanderen en Wallonië. Bij het kiezen van een kliniek speelt meer mee dan alleen de nabijheid maar ook de optie voor invriezen, hun tarieven, hoe het centrum wordt beoordeeld, ... Op deze website vind je een overzicht van de verschillende klinieken en een handige kaart. 

Leeftijdsgrenzen 

Leeftijdsgrenzen fertiliteitsbehandelingen

Bron: UZ Leuven. (z.d.). Fertiliteitsbehandelingen. https://www.uzleuven.be/nl/dagziekenhuis-9/fertiliteitsbehandelingen.